寄生蟲對(duì)人類健康的危害
點(diǎn)擊次數(shù)：1275 日期：2015/10/12 9:12:12
寄生蟲對(duì)人類健康的危害是長(zhǎng)期存在的，控制傳染病流行始終是世界衛(wèi)生組織最重要的目標(biāo)之一。在聯(lián)合國(guó)開發(fā)計(jì)劃署、世界銀行、世界衛(wèi)生組織倡議的熱帶病特別規(guī)劃要求防治的6類主要熱帶病中，除麻風(fēng)病外，其余5類均是寄生蟲病，即瘧疾(malaria)、血吸蟲病(schistosomiasis)，絲蟲病(nlariasis)、利什曼病(1eishmaniasis)和錐(trypanosomatosis)。我國(guó)大部分地區(qū)處于溫帶和亞熱帶，各地自然條件相差較大，動(dòng)植物種類繁多，生活習(xí)慣復(fù)雜、多樣，寄生蟲種類復(fù)雜。我國(guó)曾是寄生蟲病嚴(yán)重流行的國(guó)家血吸蟲病、瘧疾、絲蟲病、黑熱病和鉤蟲病曾被稱為對(duì)我國(guó)人民健康危害極大的“五大寄生蟲病”，曾奪去了成千上萬的生命，嚴(yán)重阻礙我國(guó)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。新中國(guó)成立后，在1956年“農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要”中明確提出要消滅“五大寄生蟲病”；經(jīng)過40年大規(guī)模防治，至1958年，我國(guó)宣布基本消滅黑熱�。恢�1998年，我國(guó)宣布已阻斷淋巴絲蟲病在中國(guó)的傳播；到1999年，全國(guó)已有6個(gè)省、市、自治區(qū)達(dá)到消火絲蟲病的標(biāo)準(zhǔn)。在控制及消滅寄生蟲病的過程中，我國(guó)已取得了巨大的成績(jī)。但根據(jù)我國(guó)上世紀(jì)90年代初全國(guó)人體寄生蟲分布調(diào)查的結(jié)果來看，在我國(guó)已有人體感染記錄的寄生動(dòng)物達(dá)229種，其中線蟲35種，吸蟲47種，絳蟲16種，原蟲41種，其他寄生動(dòng)物90種。我國(guó)的寄生蟲平均感染率為62．3％，其中0—5歲兒童的寄生蟲感染率為55．9％(男性55．3％，女性56．6％)，5—10歲兒童的寄生蟲感染率為73．65％(男性73．5％，女性73．7％)，'0—15歲兒童的寄生蟲感染率為70．97％(男性70．91％，女性71．0％)。因此，0—15歲兒童的寄生蟲感染率為55．3％—73．3％，單一感染率為52．7％-67．1％，多重感染率為32．8％-47．7％。由上述數(shù)據(jù)可以看出，寄生蟲病是兒童的常見病、多發(fā)病2002年，全國(guó)血吸蟲感染人數(shù)為82萬，耕牛血吸蟲陽性率為5．5％，受威脅人口達(dá)9000萬。據(jù)2001年有關(guān)資料，在原有的426個(gè)流行縣、市中，252個(gè)縣、市已消除血吸蟲，64個(gè)縣、市已阻斷傳播，仍有110個(gè)縣、市流行。目前存在的問題為：血吸蟲病主要流行于廣闊的湖沼地區(qū)和環(huán)境復(fù)雜的大山區(qū)，釘螺控制極為困難，再加上退田還湖等措施的實(shí)施，釘螺還有所擴(kuò)大；水利、生態(tài)工程所致環(huán)境變化可能導(dǎo)致新的血吸蟲病流行；血防隊(duì)伍極不穩(wěn)定；保蟲宿主種類多，蟲卵污染嚴(yán)重等。 寄生蟲的生活史(1洳cycle)是指寄生蟲完成一代的生長(zhǎng)、發(fā)育與繁殖、死亡的整個(gè)過程及所需的環(huán)境條件。寄生蟲生活史復(fù)雜，依據(jù)是否需要中間宿主，可大致分為兩種類型：直接型和間接型。例如蠕蟲、蛔蟲、鉤蟲等寄生蟲不需要中間宿主，蟲卵或幼蟲在外界發(fā)育到感染期后直接感染人，稱這種生活史為直接型；而絲蟲、血吸蟲等寄生蟲需要中間宿主，幼蟲在中間宿主體內(nèi)發(fā)育到感染期并經(jīng)中間宿主才能感染人，稱這種生活史為間接型。在流行病學(xué)上，又將具有直接型生活史的蠕蟲稱為土源性蠕蟲，將具有間接型生活史的蠕蟲稱為生物源性蠕蟲。寄生蟲病流行必須具備三個(gè)基本條件，即傳染源、傳播途徑和易感人群，這三個(gè)條件通常被稱為寄生蟲病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)。當(dāng)這三個(gè)環(huán)節(jié)在某一地區(qū)同時(shí)存在并相互聯(lián)系時(shí)，就會(huì)構(gòu)成寄生蟲病的流行。寄生蟲病的流行過程在數(shù)量上可表現(xiàn)為散發(fā)、爆發(fā)、流行或大流行；在地區(qū)上可表現(xiàn)為地方性、自然疫源性；在時(shí)間上可表現(xiàn)出季節(jié)性；在人群中則有年齡、性別、職業(yè)及民族等不同分布的表現(xiàn)。此外，生物因素、自然因素和社會(huì)因素將會(huì)對(duì)寄生蟲病的流行產(chǎn)生影響。蠕形螨吞食毛囊上皮細(xì)胞，引起毛囊擴(kuò)張，上皮變性。蟲多時(shí)可引起角化過度或角化不全，真皮層毛細(xì)血管增生并擴(kuò)張。蠕形螨寄生于皮脂腺中時(shí)可引起皮脂腺分泌阻塞。蠕形螨排泄物可引起變態(tài)反應(yīng)，蟲體的進(jìn)出活動(dòng)可攜帶病原體，引起毛囊周圍細(xì)胞浸潤(rùn)，纖維組織增生，表現(xiàn)為鼻尖、鼻翼兩側(cè)、頰、須眉間等處血管擴(kuò)張�；继庉p度潮紅，繼而皮膚出現(xiàn)彌漫性潮紅、充血，繼發(fā)紅斑濕疹或散在針尖大小至粟粒大小的紅色痤瘡狀丘疹、膿瘡、結(jié)痂及脫屑，皮膚有癢感及燒灼感。此外，酒渣鼻、毛囊炎、痤瘡、脂溢性皮炎和瞼緣炎等皮膚病患者的蠕形螨感染率及感染度均顯著高于健康人及一般皮膚患者，可能與蠕形螨的感染有關(guān)。但在絕大多數(shù)情況下，蠕形螨感染者表現(xiàn)為無癥狀的帶蟲者。糞便檢查是診斷寄生蟲病常用的方法。腸道寄生原蟲的滋養(yǎng)體和包囊，蠕蟲的成蟲、幼蟲和卵，以及部分非腸道寄生蠕蟲的卵均可經(jīng)糞便排出并被檢出。但要取得準(zhǔn)確的結(jié)果，糞便必須新鮮，送檢時(shí)間一般不宜超過24小時(shí)。如檢查腸內(nèi)原蟲的滋養(yǎng)體，最好立即檢查。盛糞便的容器要干凈，并防止尿、藥物等的污染與干燥；送檢的糞便量一般為5g—10g，如果采用自然沉淀法，糞便量應(yīng)不少于30g；檢查蠕蟲的成蟲，需留24小時(shí)糞便。注意觀察糞便的顏色、形狀及成分等，應(yīng)特別留意有無黏液、膿血等，并做記錄。糞便中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、植物細(xì)胞、酵母、纖維、氣泡及脂肪滴等組分易與原蟲的包囊、滋養(yǎng)體、卵、幼蟲等混淆，應(yīng)注意鑒別。節(jié)肢動(dòng)物作為食物鏈的重要一環(huán)，與環(huán)境的營(yíng)養(yǎng)聯(lián)系是最主要的生態(tài)因素。食物可直接或間接影響節(jié)肢動(dòng)物的生長(zhǎng)發(fā)育和繁殖力。節(jié)肢動(dòng)物的食性因種而異，有捕食性、植食性、雜食性，寄生性等：在吸血醫(yī)學(xué)昆蟲中，有些以宿主的血液為食，如蚤、虱、蜱，革螨，以及雌性的蚊、蚋和白蛉，而雄性的蚊、蚋和白蛉則以花蜜或植物汁液為食。蚊和蚋的幼蟲的食餌主要是水中的浮游生物、細(xì)菌、單細(xì)胞藻類植物、原生動(dòng)物及昆蟲的碎尸等。恙螨幼蟲則以宿主的組織液為食。吸血節(jié)肢動(dòng)物在刺叮宿主的過程中，生物性傳播著各種蟲媒病的病原體，包括病毒、立克次體、細(xì)菌、螺旋體、原蟲和蠕蟲等?吸血節(jié)肢動(dòng)物是人群蟲媒病的主要傳播媒介。
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